Adresat: Kacper Pietrzak, Franopol 35, 96-200 Rawa Mazowiecka, e-mail: malerunosklep@spoko.pl
Ja/My (*) niniejszym informuję/informujemy (*) o moim/naszym (*) odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących towarów (*):
......................................................................
Data zawarcia umowy (*) / odbioru (*): ..........................................
Numer zamówienia: ..........................................
Imię i nazwisko konsumenta(-ów): ..........................................
Adres konsumenta(-ów): ..........................................
Numer rachunku bankowego do zwrotu (tylko jeśli płatność nie zostanie zwrócona tą samą metodą): ..........................................
Data i podpis konsumenta (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej): ..........................................
(*) Niepotrzebne skreślić.